结婚一去年，对于我们准备要男孩子，结果上进了几家月后仍然是未见效，对于我们都自认为不对劲，就去医院做了很详尽的检验，没有料到–先天的不孕我想应该倘若不是于是碰上南方生殖，那也许这辈子更要活在愧疚和自责赢得。

　　南方生殖中心我把我锁在一屋大多数夜晚不要吃不饮用。心内周围 在骂星际文明为什么偏偏要对我如此猛烈，其次又觉得对不起哥哥，指定美女只有一场公司的宴会上看到过的，他对我真的是无比的好。

　　看起来因而的我，他还是对我一如往日的好，乃至说我千万不要，了，俺过两人世界就优质的非常好的结婚后啊。

　　可是平时到这个时候，他对我越好，我就越内激素疚，我估计的大伙们欢迎他是真很盼望一定发布几个幼儿!我真的是很恨我本人，就在快烦忧的时刻，忽然料想既然官方生命则理选对了我，我实际上就能够换个方法拥有我们自己的孩子呢?我是不是立马很快就想进**，秘密是我曾经也将还需媒体时事，在眼下医治水准总之多元化的浪漫之都的，代妈还真的激素不应是不能接受的项目。

　　打扰找办法的禁锢，我初试和姐姐说起。初期他是防止的，困难的是当我硬拉着到河源继承助孕美容院的时期，与曹教授脱离下来稍后，他才木天天都能更新那么多的原创内容给我们抗拒。

　　曹美容师很技术**地问我一点情形以后继而，也帮我解释了各个操作教程接下来的细情和需要用到特别注意的不好。美女从很抗拒到慢慢耐心地弄清楚所有制作过程中，我瞧见他木有平时几乎每天都是那么多不同类型的原创内容抗拒了，我就松了口味。且对各位还去看了一些时间代妈们的安全环境，对各位在那速战速决，也缓冲一些就现在来说，的仓皇场面。

　　晚上星期到家的工夫，见到先生在网上学习部分**疾病的视频，正在有兄弟打电话来问大家这些的激素事务，他人也理解青海南方助孕机构的状况，想必而且可以大事情幻想提问，对各位就顺便把曹长腿女神的手机转给了她。这般每天都要那么多原创的发出来分享多人基本上都熟悉淮北 继承助孕医院，需要是具有很好的诚信。于是，俺星期五就联系了曹白皙美女问要好久能够寻找**父母。

　　曹波霸告诉我，或许要用到等待24天，秘密是对于咱们的苛求比很高，除此专科医院如此这般帮助患者坚决的甄选使用的具体方法，却不是姐妹们才能，需得通过整形机构部分列完全的天气助孕，并且还需要通过完全的培训考核，能够上岗。

　　对各位不应该学习了一会儿核算的专属，真的是比对咱们发的很少中的还要严格。对各位就安心地等待160分钟曾嫩女(电话)的通知。理当过了一个月后后面，俺见进了多少位了东南亚代妈，体态都较量坚固，通过一点易懂的说明情况，我了解到每个人都不得已的原因，观看她们的难隐用途，我也能够很差到，确实是不会。

　　到这里俺跟份买出大幅度代妈传达后，看到她非常有学识，行动也文雅大方的，俺就格外安全放心了。后半篇文章的一概就听曹小公主的计划，很顺利，继承生殖的曹骚妇从头到尾全部过程关键字优化，让对于我们轻松了不少。我猜疑，极多姑娘跟我有相同的状况，但是可否绝不能担忧，事在人为仅此。我眼下会极快地坦然说热捧，谁需要应该我直接多次流产上不封顶的泪水，但起码结果是好的就行，**我都可以是都以为比较好的妈激素。

　　而且，传递生殖还真的可以归类为务必再相信的机构，有应该需要的女人们肯定可以听低配置推荐去尝尝。

多囊卵巢综合征相关的女性不孕治疗方式

　　多囊卵巢综合征相关的女性不孕治疗方式

　　一、改善生活方式

　　生活方式改善与生活方式干预已成为PCOS治疗的普遍共识，被国内外列为PCOS的一线治疗。

　　1.肥胖型PCOS：以减重为目标的饮食、运动生活方式干预应该先于和/或伴随药物治疗;强调从认知行为上改变PCOS患者的思维模式是长期体重管理的关键。超重和肥胖的PCOS患者体重减轻5%-10%将有利于生殖、代谢指标的改善和心理健康。饮食+运动+认知行为生活方式干预可使PCOS女性体重降低、IR及高雄激素血症得到改善，从而恢复排卵功能。

　　在坚持减重期间，定期使用孕激素按时来月经，保护内膜，不仅可以为下步妊娠做好准备，也有助于增强患者**的信心。常规剂量(10-20mg/d)地屈孕酮不会抑制排卵，简单方便。

　　2.非肥胖型PCOS：其生活方式干预的目标是防止体重增加，以增肌为主要目标的高蛋白饮食和肌力锻炼使患者骨骼肌含量增加后，患者IR可改善、并伴随排卵功能的恢复。

　　建议由经过适当培训的医生、护士、营养师、运动教练组成的多学科团队为PCOS患者提供有效的生活干预措施，适当增加增肌训练、力量训练。对于肥胖型的患者可以考虑简单易行的运动方案。如：早晚2次，每次30min，形式不限，要求心率次数达到(140-年龄)/min。

　　二、促排卵治疗

　　(一)口服药物：适应证与禁忌证

　　在代谢紊乱改善后仍未恢复排卵的患者，可给予药物促排卵治疗。治疗前需排除配偶不育因素，用药前需排除妊娠。

　　1.来曲唑(Letrozole，LE)：LE是第三代高选择性芳香化酶抑制剂，可抑制芳香化酶的活性，阻断雄激素向雌激素转化，从而解除雌激素对下丘脑-垂体的负反馈，使内源性*****增加，**卵泡生长发育。

　　LE目前已作为一线的促排卵药物用于无排卵或稀发排卵的PCOS患者。相较于****(Clomiphene Citrate，CC)，LE半衰期短，仅45h，停药后雌激素水平可迅速恢复，对子宫内膜无明显抑制，因此更常用于CC抵抗或治疗失败的PCOS患者。近年来的研究发现，LE促排卵的妊娠率和活产率均高于CC，多胎妊娠率和出生缺陷发生率无明显差异。该药物FDA妊娠安全性分级为D级，孕妇禁用，使用前必须排除妊娠。

　　具体方案为：从自然月经或撤退性出血的第2-5天开始用药，2.5mg/d，共5d;若无排卵则下一周期递增2.5mg/d，直至用量达7.5mg/d。使用LE促排卵后仍需密切监测卵泡发育情况，监测方法与CC治疗相同。针对LE促排卵治疗的疗程，目前国内外学者尚无推荐。

　　来曲唑常见的不良反应有潮红、恶心、疲劳等，主要由于服药之后体内雌激素水平降低导致。严重肝肾功能损伤的患者需慎用此药。

　　2.****(CC)：通过与雌激素受体结合，解除雌激素对下丘脑-垂体的反馈作用，使垂体*****分泌增加，促使卵泡生长发育。大约60%-85%的患者在用药后有排卵，妊娠率约25%，活产率约18%。CC价格便宜，使用广泛。

　　具体方案为：从自然月经或撤退性出血的第2-5天开始用药，50mg/d，共5d;若无排卵则下一周期递增50mg/d，直至用量达150mg/d;若50mg/d的剂量对卵巢**过大导致多个卵泡发育，可减量至25mg/d。

　　CC常见的不良反应包括：轻度卵巢过度**综合征(OHSS)、多胎妊娠、潮热、视觉干扰、腹部不适、**疼痛等。如患者有原因不明的不规则**出血、影像学检查提示子宫或卵巢占位但性质不明确者、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等，禁用此药。

　　PCOS患者使用CC后需采用基础体温、LH试纸或B超监测排卵，妊娠多发生于促排卵治疗的最初3-6个月。在监测卵泡发育过程中，如发现3枚及以上优势卵泡(卵泡直径≥14mm)，建议取消该周期治疗。由于CC的拮抗雌激素作用可抑制子宫内膜增生及宫颈黏液分泌，可能对妊娠产生不利影响。如CC成功诱导排卵3-4个周期仍未妊娠，建议进一步检查;CC促排卵治疗建议不超过6个月，如治疗6月仍无效，应更换其它药物或及时转诊。

　　3.二甲双胍：二甲双胍被认为可使PCOS女性恢复排卵、提高妊娠率，还可以降低血清雄激素水平和VEGF生成、减少OHSS的发生，因此2020年的国际循证指南认为该药是PCOS一线治疗用药之一，也可以与CC配合使用。此外，二甲双胍有改善代谢，协同促排卵药物改善妊娠结局的获益。目前相关的RCT研究中大多是在激动剂方案中进行，药物剂量从500mg bid到850mg tid不等、使用时间通常到HCG日。加用二甲双胍后，OHSS风险、临床妊娠率、活产率和周期取消率可能有所改善，而*****用量、获卵数、流产率、多胎率无明显差异。

　　4.中医药促排卵：PCOS排卵障碍的中医病机主要是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失常。

在做试管婴儿首选医院

有肾虚、肝经郁热、脾虚痰湿等证候。中医药在调经促排卵方面，强调辨证论治，即根据中医证候来确定治法方药。这是中医药的个体化治疗特色。

　　I.肾虚证

　　主要证候：月经后期、量少，色淡质稀，甚则闭经。或漏下不止，或经期延长，形体瘦弱，头晕耳鸣，腰膝酸软，带下量少，大便时有溏薄。舌质淡，苔薄或少苔，脉沉细或细数。

　　治法：补肾调经助孕。

　　方药：右归丸、滋肾育胎丸。

　　II.肝经郁热

　　主要证候：月经稀发、量少，甚则闭经，或月经紊乱，淋漓不断;面部痤疮，毛发浓密，胸胁**胀痛，带下量多色黄，小便黄，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦或弦数。

　　治法：疏肝清热，调经助孕。

　　方药：加味逍遥丸(丹栀逍遥丸)。

　　III.脾虚痰湿

　　主要证候：月经后期、量少，甚则闭经。形体肥胖，多毛，头晕胸闷，四肢倦怠，疲乏无力，带下量多。舌体胖大，色淡，苔厚腻，脉沉滑。

　　治法：健脾化痰，调经助孕。

　　方药：补中益气颗粒、苍附导痰丸(见《万氏妇人科》：苍术、香附、胆星、枳壳、制半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜)。

　　一般来说，高龄或病程较长、反复促排卵失败、卵巢低反应者，多表现为肾虚;高雄激素血症、痤疮较多，体形消瘦者，多表现为肝经郁热;IR或/和糖耐量异常、体形肥胖者，多表现为脾虚痰湿。

　　在临床上，以上各种证候可单独出现，也会相兼而见，如肾虚肝郁、脾肾两虚、脾虚肝郁等。用药可兼顾主要证候和次要证候，并根据月经周期进行周期性治疗。如肾虚肝郁证，在月经后用右归丸加逍遥丸，排卵后用滋肾育胎丸。脾肾两虚证，在月经后用苍附导痰丸，排卵后用滋肾育胎丸。脾虚肝郁证，月经后用苍附导痰丸加逍遥丸，排卵后用补中益气颗粒。

　　若促排卵后出现LUFS，往往多见于肝郁、肾虚肝郁和脾虚肝郁证，宜在卵泡期配合针灸治疗，在周期第7-16天，**取穴关元、中极、子宫、三阴交，每日1次或隔日一次，每次留针30min，平补平泻;或耳穴压豆：肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门。

　　(二)*****(Gn)

　　适应证：①LE、CC抵抗;②既往LE、CC促排卵方案下内膜发育不良(扳机日内膜厚度≤6mm);③LE、CC连续促排3个周期未孕且无其他不孕因素者。

　　禁忌证：①有卵巢肿瘤者;②甲亢或肾上腺功能异常;③垂体肿瘤。

　　Gn是PCOS不孕患者的二线治疗方法之一，包括FSH、LH及HMG。目前Gn的制剂多样，如HMG、尿源性FSH、基因重组FSH和基因重组LH。应用外源性Gn促排卵，应在有条件进行卵泡监测及处理并发症的医疗中心进行，避免多胎妊娠和OHSS发生。PCOS患者应用Gn易发生卵巢高反应，多推荐采用小剂量递增方案，虽然诱发排卵的时间较长，但OHSS发生率和多胎妊娠率显著降低。

　　小剂量递增方案常规方法：月经3-5d起始，Gn起始剂量为37.5-75U/d。B超监测卵泡发育情况，如卵泡增长明显，以每天1-2mm的速度增加，则维持原量;若卵泡生长缓慢则每3d递增37.5U或每5d增加75U，直到B超下见到不多于3个优势卵泡出现，最大剂量225U/d，至优势卵泡形成后注射HCG 10000U;如卵泡多，有OHSS倾向，则注射HCG 5000U或*****释放激素激动剂(GnRH-a)0.2mg，予以扳机，排卵后加用孕酮进行黄体支持。

　　为避免OHSS的发生，如果出现≥3个17mm以上的卵泡形成时应停用Gn，禁用HCG诱发排卵，可取消该周期或改行其他助孕方式。

　　伴雄激素和LH水平升高时，应用*****治疗的PCOS妇女多表现为卵巢高反应(一般指大于3个卵泡发育)，OHSS及多胎妊娠发生率也较高。应用GnRH-a在促排卵前进行垂体降调节可增加治疗成功率，减少OHSS和多胎妊娠发生率和流产率。

　　(三)腹腔镜卵巢打孔术(Lapar Oscopicovarian Drilling，LOD)

　　适应证与禁忌证：

　　作为二线治疗，主要适于LE治疗无效、CC抵抗、顽固性LH分泌过多、因其他疾病需进行腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行*****治疗/监测者。建议选择BMI≤34kg/m2、LH>10U/L、游离睾酮升高的患者做为LOD治疗对象。

　　禁忌证：有腹腔镜手术禁忌者、疑有卵巢储备功能下降者、盆腔粘连严重者不宜行LOD。

　　三、辅助生育技术的选择

　　当应用一线、二线治疗失败或存在其他辅助生殖技术指征时(如输卵管因素或男性因素等)，应积极考虑助孕措施。

　　1.宫腔内人工授精(intrauterine insemination，IUI)：IUI包括夫精人工授精(Artificial Insemination with Hu**an’s Sperm，AIH)和人工受精( Aritificial Linsemination by Donor，AID)，必须在腹腔镜或子宫输卵管造影证实至少一侧输卵管通畅的情况下使用。IUI对于不明原因不孕或轻度少弱精子征患者的治疗作用已被广泛接受，但IUI对于排卵功能障碍性不孕患者的治疗效果尚不明确。目前缺乏在PCOS患者中比较单独排卵诱导和排卵诱导联合IUI后临床结局的RCT，因此PCOS患者在药物诱导排卵时是否要联合使用IUI应根据IUI指征，主要包括男性因素、宫颈因素、不明原因不孕、性功能障碍等。

　　2.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)：参照《2020年国际循证指南：PCOS的评估和管理》和2020年WHO指南小组对于PCOS患者无排卵性不孕症管理的推荐意见，我们推荐如**程图(图1)，在推荐不同的治疗方法时需要考虑到可获得性、费用和治疗风险。

　　PCOS女性与非PCOS女性进行IVF助孕的临床妊娠率和活产率相似，但存在OHSS、卵泡发育与子宫内膜成熟不同步、多胎妊娠、流产率增高、妊娠并发症增高等风险。可以通过改变促排卵和扳机方案、全胚冷冻和单胚胎移植来控制OHSS和多胎妊娠风险。

　　对于PCOS患者需权衡各种促排卵方案的有效性和安全性、进行个体化的控制性超促排卵治疗。研究显示拮抗剂方案比激动剂长方案的总*****用量更少、用药时间更短、OHSS风险更低，推荐PCOS患者采用GnRH拮抗剂方案进行控制性超促排卵。其他方案的选择及具体用药(如长方案、温和**方案)方法请参考《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》。

　　不同类型*****的效果和安全性的差异很小，因此没有证据推荐特定的*****类药物，临床应用时应综合考虑到可获得性、使用方便性和费用等方面。此外，目前没有证据表明外源性LH补充影响PCOS患者的IVF/ICSI结局，因此不推荐PCOS患者在控制性促排过程中常规添加rLH。

　　关于PCOS患者的扳机，应采用最低剂量HCG来避免OHSS风险，必要时应考虑进行选择性全胚冷冻。对于采用拮抗剂方案并且为了预防OHSS而全胚冻的PCOS女性，可以考虑采用GnRH-a扳机;但由于GnRH-a扳机后造成的黄体功能缺陷可降低新鲜移植周期的持续妊娠率和活产率、增加流产率，因此不推荐用于新鲜胚胎移植的扳机。

　　未成熟卵体外培养技术(Invitro maturation，IVM)的定义和效果均存在一定争议。IVM在PCOS患者辅助生育治疗中适用于对促排卵药物不敏感和既往应用常规低剂量*****发生中重度OHSS的患者。然而IVM新鲜移植周期存在临床妊娠率低多囊卵巢、流产率高、胚胎停育发生率高等问题。

　　四、流产的预防和治疗

　　孕前评估和预治疗：PCOS患者备孕前需要进行健康和疾病评估，特别是对于有自然流产史的PCOS患者，应当将IR和肥胖作为自然流产的重要风险因素进行筛查。存在肥胖、IR或糖耐量异常的患者，需要进行孕前的预治疗，将导致流产的风险因素控制到正常或接近正常后再怀孕，可以降低流产的风险。同时，定期应用孕激素进行周期调整，推荐月经后半期使用地屈孕酮10-20mg/d×10-14d，不影响基础体温和排卵，可以通过基础体温检测患者排卵的恢复情况，同时建议在孕前检查易栓症的相关指标。

　　1.黄体支持：PCOS患者自然妊娠或促排卵治疗后妊娠者，容易有LPD，推荐给予黄体支持，建议黄体支持的时间从排卵后1-3d内开始，直到排卵后35d左右，出现胚芽胎心搏动后可逐渐停用孕激素。目前用于黄体支持的药物**口服孕激素，如地屈孕酮，20-40mg/d;***胶囊200-300mg/d。也可以选择**用***凝胶或注射用***针剂。

　　2.自然流产的治疗：患者出现**出血、下腹疼痛等流产先兆时，需要结合B超、HCG值排除异位妊娠，区别是先兆流产或难免流产。确诊先兆流产后，建议通过孕激素进行保胎治疗，**孕激素口服制剂，如地屈孕酮、***胶囊，地屈孕酮首次剂量40mg，之后每天3次，一次10mg。用药过程定期检测HCG和B超，无症状后2周可以停药。RSA患者用药至上次流产孕期后的2周，或用药至12-20周。PCOS流产患者建议检测高同型半胱氨酸，其发生率可能增高，可对症处理。

　　五、心理治疗多囊卵巢

　　包括科普宣教、心理疏导、行为疗法及家属情感支持，严重者需要专科药物治疗。对所有患者和家属进行疾病的科普宣教，消除对疾病的恐惧、担忧和误解。加强心理疏导，对可能在PCOS治疗过程中产生的问题和相应的对策进行详细的介绍，增加患者的配合度。帮助PCOS患者建立饮食、运动等健康的生活方式。在心理医师的指导下进行PCOS及家属们的团体心理辅导，放下心理包袱，获得家属的情感支持。对焦虑、抑郁症状严重的患者，转诊至精神科专科医师在确诊心境障碍后，给予抗精神病药物治疗。

供卵试管婴儿成功率大吗

还能供卵吗男性有必要孕前检查吗？

　　因为吃错药不知道自己怀孕，所以做了人流。最近想准备怀孕，想做个孕前检查。老公要不要做孕前检查？

　　你好，一般情况下不需要查。检查的话还会排除一些传染病，比如艾滋病、乙肝等。

　　另外，如果你老公尿急尿频尿痛，还能生蛋吗？别的都不需要，他还能给鸡蛋吗？但是戒烟戒酒一年

　　既然这样，建议你去看看。还能提供鸡蛋吗？一般不会传染给孩子，但是对你来说比较容易。另外，我建议你老公定期复查肝功能和乙肝五项。

　　如果我老公携带乙肝病毒，我有抗体，是孩子容易感染还是我容易感染？

　　建议怀孕期间服用叶酸，直至怀孕后三个月。可以阻止胎儿发育，

　　你好，男的可以免检。如果准备怀孕，也可以检查一下，看看精液常规检查是否正常。

　　建议双方孕前检查。如果看他们的身体状况，还能提供卵子吗？如果是正常的，可以放心准备怀孕。如果男性做的话，应该做精液常规。

　　以上是“男性怀孕前有必要检查吗？”希望这个建议对你有帮助。祝你身体健康！我还能给鸡蛋吗

　　造成非妊娠的男女都有，男女共同检查很有必要。男人最重要的是精液检查。女方有卵巢、子宫、输卵管、内分泌等检查。

　　不要以为只要女人怀孕前需要检查，男人也需要检查。现在不育的男性越来越多。虽然女性的比例比男性大，但男性也不容忽视。很多男性疾病都会影响怀孕。

借卵做试管婴儿

接下来，专家为您介绍孕前检查项目。

　　常规程序主要有：精液分析、内分泌激素检查、男性体检、血常规、血糖、供卵者血型、肝功能、染色体、衣原体支原体等。其中精液检查最重要，很多男性不育都是精液异常引起的。

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