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来源:http://www.dqjj.net.cn  日期:2022-11-16
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1978年7月26日,世界上首例“试管婴儿”路易斯·布朗在英国诞生。“试管婴儿”自此走过35年的岁月,很多人都已经长大成人。布朗也成为一位男孩的母亲。尽管罗伯特·爱德华兹教授(RobertG.Edwards)因发明“试管婴儿”技术获得2010年的诺贝尔生理学或医学奖,但这项技术从诞生到现在都受到争议,并没有因为爱德华兹教授的获奖而平息。

2013年10月国际生育力学会联合会与美国生殖医学学会年会在美国波士顿举行。在这个会议上,国际辅助生育技术监控委员会发表报告指出,现在全球的“试管婴儿”已经超过500万,与黎巴嫩和爱尔兰等国的人口相当。仅从数字上看,这已经是一项伟大的医学成就。

“试管宝宝”健康吗?

国际辅助生育技术监控委员会的研究显示,在1990年时,全球还只有大约9.5万名“试管婴儿”,但是到2000年已增加到近100万,到2007年则增加到250万。从2007年到现在,“试管婴儿”技术又为全世界增添了约250万人,其加速增长的趋势十分明显。这说明,以“试管婴儿”为代表的体外受精技术已成为治疗不育的主要手段。

1988年3月,中国大陆首例“试管婴儿”“萌珠”在北京大学第三医院诞生。同年6月,中国首例供胚移植“试管婴儿”“罗优群”在中信湘雅医院诞生。1996年,国内首例“ICSI”婴儿在中山医科大学生殖医学中心诞生,使我国的试管婴儿技术与国外差距缩短为4年。1999年,荧光原位杂交技术进入人类胚胎植入前性别诊断,中山大学对两例甲型血友病基因携带者成功选择了健康的女婴,成为我国首例“PGD”试管婴儿技术的成功者。目前,中国“试管婴儿”数量尚无准确的统计。中国卫生部多年前曾统计,1988年-2004年,中国大陆约有1万多例“试管婴儿”出生。但到2010年,仅中信湘雅生殖与遗传专科医院就完成了“试管婴儿”手术1.3万例,2011年,这一数字则上升到1.8万例。到2009年,中国每个省都建立了生殖中心,有资质做“试管婴儿”技术的机构有138家。因此保守估计,中国的“试管婴儿”也已接近10万。

从一代到三代“试管婴儿”的增多意味着“试管婴儿”技术的发展和成熟。由爱德华兹发明的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术通常被称为第一代“试管婴儿”技术,即把精子和卵子放在同一个培养基中,让它们自然结合,形成常规受精。之后,直接把一个精子注射到卵子胞浆内的单精子卵子胞浆内注射(ICSI)技术则是第二代“试管婴儿”技术;之后,“试管婴儿”技术又发展到胚胎移植前遗传学诊断(PGD),目的是确保存在单基因遗传隐患的不孕夫妇生下健康的婴儿,因此这一技术称为第三代“试管婴儿”技术。最近几年,医学界已经对第三代“试管婴儿”技术加以改进,通过全基因组测序对体外受精的胚胎进行植入前遗传学筛查(PGS)。这是一种对单个胚胎细胞进行的植入前遗传学筛查,目的是增加高龄女性、反复胚胎植入失败女性、习惯性流产等不孕不育女性的妊娠率,降低流产的风险。无论是胚胎移植前遗传学诊断(PGD),还是胚胎植入前遗传学筛查(PGS),都需要对体外受精和卵子胞浆内单精子注射受精成功的胚胎在3天后进行胚胎活检。

试管宝宝健康吗?

“试管婴儿”诞生以来面临的一个最大问题是,人们担心他们是否与自然孕育的孩子一样健康和正常,这种正常包括体质、智商、情商。为此,研究人员做了大量的对比研究。

欧盟2003年公布的跟踪调查报告显示,“试管婴儿”和自然孕育出生的孩子一样健康,在身体、智力、心理发育及社交能力等方面都很正常。美国2009年的一项较大规模的研究也得出了和欧盟一样的结论,“试管婴儿”和自然孕育的孩子并无实质性差异,他们在成长过程和成人后与其他人一样有不错的工作和正常的家庭生活。世界上第一位“试管婴儿”路易斯·布朗于2004年9月4日与银行保安员韦斯利·姆林德喜结连理。婚后,布朗未借助任何科学手段而自然怀孕,于2006年12月20日生下一名健康男孩。这本身就说明“试管婴儿”与自然孕育的孩子成人后没有任何差异。

不过,另外一些研究却不那么乐观。一些比较典型的研究甚至得出令人吃惊的结果。这使得“试管婴儿”技术中可能存在的问题开始受到人们关注。

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2008年美国疾病控制预防中心的流行病专家杰里塔·里夫惠斯(JennitaReefhuis)等人在11月份的《人类生殖》期刊上发表文章称,“试管婴儿”存在先天缺陷的可能性是普通婴儿的2到4倍。例如,“试管婴儿”发生先天心脏缺陷的可能性是正常婴儿的2到3倍、天生唇裂的风险是普通婴儿的2倍,先天肠胃缺陷的风险是普通婴儿的4倍。

2013年,西澳大利亚大学的汉森(HansenM)等人在《人类生殖新进展》杂志上发表文章称,他们对1978年至2012年出生的92671名“试管婴儿”和3870760自然孕育的孩子进行对比研究,发现前者有相对较高的出生缺陷,相对危险度(RR,又称率比)为1.32,而主要出生缺陷(先天性心脏病、先天性脑积水、神经管缺陷、唇裂和腭裂、先天性听力障碍、唐氏综合征等)的危险性更高,相对危险度达1.42。RR大于1,说明出生缺陷与“试管婴儿”呈正相关关系,并且随数值的升高而有较高的危险性;RR等于小于1,说明出生缺陷与“试管婴儿”无关。

2010年上海市医学会妇产科学分会生殖学组在《中华妇产科学杂志》上发表的“1998-2007年上海市体外受精-胚胎移植子代出生缺陷情况分析”

初步证实IVF—ET未增加子代出生缺陷的发生率,不同授精方式、胚胎处理方式及精子获取方式也与子代出生缺陷发生率无关,而高龄产妇和多胎妊娠则明显增加子代出生缺陷的发生率。

自闭症风险略高

“试管婴儿”易患自闭症主要与第二代“试管婴儿”技术——卵子胞浆内单精子注射技术(ICSI)有关,而且英国人类生育与胚胎学管理局(HFEA)的负责人丽莎·雅丹最近指出,ICSI技术使用得太过频繁,使得通过该技术出生的男婴很可能会具有较低的精子数量。

现在,人们愿意选择ICSI技术的原因是,它在操作和程序上较为简易,而且它比标准的“试管婴儿”(IVF)技术成功率更高,前者的成功率约为30%,后者的成功率约为25%。在英国,不育夫妇中有半数选择了该技术,在北美和欧洲这一比例则高达90%到95%。但是,如此大范围地使用该技术却令人担忧。

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这种担心确实是有理由的。伦敦国王学院伦敦精神病学研究所的斯文·山丁(SvenSandin)等人发表在2013年《美国医学会杂志》上的一篇论文指出,ICSI技术与儿童智力障碍和自闭症风险增加有关。在这项研究中,研究人员分析了从1982年至2007年超过250万孩子的出生记录,并随访这些孩子是否被临床诊断为自闭症或智障,该随访持续到2009年。在这250多万儿童中有1.2%(30959)是通过IVF技术出生的;在6959名诊断为自闭症的儿童中,有103人通过IVF技术出生;在15830个诊断为智障的儿童中,有180人通过IVF技术出生。

不过,山丁在解释他们的研究结果时称,把多个IVF治疗联合到一起观察时,并未发现自闭症整体风险增加,但是智障风险小幅增加。当把不同的IVF治疗分开观察时,发现传统的IVF是安全的,但是当IVF涉及ICSI时,儿童智障和自闭症风险都增加了。是什么原因导致了ICSI技术产生的后代增加了智障和自闭症风险呢?目前尚不能确定ICSI技术与该项技术产生的后代智障和自闭症风险增加相关联的确切机制。ICSI技术主要应用于男性不育症,从遗传的角度来说,孩子的父亲在生育上有障碍,那么孩子也有可能只是因为遗传而导致未来生育能力有别于正常人,而不是因为ICSI技术的原因。

在自然生殖中,成万上亿的精子需要竞争才有一两个优秀的精子冲破艰难险阻与卵子结合,从而受精成功并孕育为胎儿。所以,每个经自然生殖过程诞生的生命都是千万分之一的佼佼者,因为其父本的精子是千万中或亿中挑一的成功者,这样的生命是通过了自然选择和竞争的优秀者,所以强健、优秀和出类拔萃。

然而,ICSI技术只是随机选取了一个精子与卵子结合,显然违背了自然状态下的“竞争上岗”原则。由于没有竞争,也不是自然状态下优选的,形成胚胎后出现问题也不是偶然的。

看来,随着技术的发展和越来越多的“试管婴儿”的诞生,“试管婴儿”产生的问题也会越来越多。未来只有更加深入地了解自然生殖的过程和规律,让辅助生殖技术更贴近自然生殖,更符合生命演化的自然选择原则,辅助生殖产生的后代才会更为健康和优秀。

赴美做试管婴儿:用担心宝宝健康及智力吗?

据调查,我国每8对新婚夫妇中就有1对将会被不孕不育的问题所困扰,并且这个数值呈逐年不断上升趋势。于是,试管婴儿助孕技术也成为不孕不育患者实现好孕的选择和维护社会稳定的重要手段。

尤其是美国试管婴儿技术,它是现代医学对高、精、尖技术的完美体现,是不孕不育患者的福音,并且通过人为的方式选择优质的基因进行传递,从而起到优选宝宝基因的目的,达到了优生优育的效果。既然如此,通过美国试管助孕出生的宝宝还用担心其智力问题吗?

首先,试管婴儿是指采用人工方式将卵子与精子从人体内取出,在体外结合受精并培育成胚胎后,再移植回母体子宫内,使之顺利着床、妊娠。其实,试管婴儿和自然受孕的婴儿一样,都是由父母双方的精卵结合发育而来,同样需要在母体内经历十月怀胎,只是他们受孕的场所不一样而已,即一个在试管中,一个在女性的输卵管内。

据相关资料统计,有关专家曾对试管婴儿的智力进行了测试,并和自然受孕的婴儿进行了对比,结果表明:试管婴儿智力发育均在中等水平以上,其中10%智力水平达到优秀,没有存在智力缺陷的情况。

那么,影响试管婴儿智力发展的因素是什么?

1.遗传方面:宝宝的遗传基因是父母双方共同决定的,美国专家介绍说,宝宝的DNA来自精子和卵子的细胞核,这就决定了婴儿的智商受父母的影响较大,试管婴儿也是一样。如果父母的智商都不高,一般宝宝的智商也不会高,若父母的智商都很高,宝宝的智商就一样会高。

2.营养方面:试管婴儿移植成功后,因为孕妈要承担着营养胎儿的任务,如果孕妈的营养缺乏、贫血等,可连带影响胎儿的发育,导致胎儿先天不足,体弱多病、先天愚型。若是试管婴儿出生后的营养供给不足,不仅影响体重及身高的增长速度,还对智力的发育造成影响。在这两点上自然受孕的婴儿同样也是如此。

3.疾病方面:试管婴儿和自然受孕的婴儿一样,在孕期也要看妈妈的身体情况,如果孕妈在孕期出现一些病毒感染性疾病和不恰当地使用药物都可能会影响到婴儿的大脑发育。

而选择美国试管婴儿的患者,您不但可以提升宝宝智力问题,还能达到优生优育,保障试管成功率。下面我们详细分析美国试管婴儿“三大功臣”是如何提高宝宝智力和保障成功率的。

功臣一:PGS/PGD技术--优化基因

美国生殖专家通过PGS/PGD基因筛查诊断,不仅能够对囊胚的23对染色体的数目和结构进行全面筛查,将存在染色体异常或者遗传性疾病的囊胚筛选淘汰,挑选优质健康的囊胚进行移植,避免染色体异常或基因遗传缺陷对后代造成影响,从而继承父母优秀的基因,这是自然受孕的婴儿无法做到的。

PGS/PGD技术的出现,使得试管婴儿领域有了质的飞跃,从根本上保证了囊胚的健康,达到优生优育的目的,同时提升试管成功率。

功臣二:辅酶Q10--提高精卵质量

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美国专家建议,在计划生育前,女性可服用辅酶Q10来提高卵子、精子质量和卵巢功能,而辅酶Q10在试管婴儿领域中更是有助提高试管婴儿成功率的好帮手。

辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂,其结构与维生素K、维生素E与质体醌相似,能激活人体细胞核细胞能量的营养,具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能。

另外,在囊胚移植成功后,孕妈可以食用肉类、鱼类、鸡蛋、大豆、核桃以及激素类的保胎等营养品,为胎儿提供营养成分,更好地助胎儿生长发育。

功臣三:天然药物--保障母婴安全

在美国,生殖专家使用的促排卵药物都是经过美国FDA监管认证的天然、无副作用的药物,用药上也会根据患者的身体情况及时进行调整,对母体和卵子都不会造成任何的伤害,在确保母体安全的前提下更有效、健康地得到卵子,不会因为药物的滥用而对母婴健康造成影响和伤害。可以说,药物的使用也是保障美国试管婴儿成功率的一大关键和优势。

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做试管生出来的宝宝健康吗?

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